? ? ? ? 頭痛在日常生活中就像感冒一樣是常見臨床癥狀，但令很多人想不到的是，有一種頭痛可能和心臟有關(guān)。近日，飽受頭痛折磨的鄔小姐到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）就醫(yī)，才得知頭痛的“真相”竟然是心臟上的一個“孔”，由于這個“孔”的存在，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當(dāng)靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子、化學(xué)物質(zhì)、顆粒物質(zhì)并直接進(jìn)入腦部后，可能引起腦缺血、偏頭痛的發(fā)作。

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? ? ? ? 偏頭痛折磨多年 靠止痛片“續(xù)命”

? ? ? ? 今年29歲的鄔小姐說，她偏頭痛多年，經(jīng)常是下午發(fā)作，持續(xù)到晚上，直到第二天醒來，才能恢復(fù)。為了對付這個折磨人的病痛，在她大學(xué)時代的最后一年，吃了100片止痛藥，那一年的學(xué)業(yè)是在頭痛中度過的，她形容自己看的經(jīng)歷就是靠止痛片來“續(xù)命”。

? ? ? ? 工作后，頭痛依然困擾著她，“自從進(jìn)入工作崗位后，偏頭痛的頻率更為高發(fā)，很多個周末朋友約了出去玩，我都不去，渾渾噩噩地在家里躺著休息，為了緩解頭痛，除了吃止痛藥，還嘗試過理療和按摩，但感覺效果并不明顯”。近年來，鄔小姐的頭痛一周能發(fā)作三次。深受此折磨的她，在一次偶然的機(jī)會，了解到自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關(guān)。

? ? ? ? 今年3月，她選擇了到中山一院就醫(yī)，進(jìn)行了TCD發(fā)泡試驗(yàn)后，提示為陽性，即存在卵圓孔未閉的情況。在醫(yī)生的建議下，她完善了后續(xù)的檢查并確診了卵圓孔未閉，隨即進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵術(shù)。

? ? ? ? “這么多年被頭痛困擾，一直找不到病因，這次確診后，我積極治療，希望能解決這個常年困擾我的問題”。鄔小姐的手術(shù)很短時間內(nèi)就完成了，手術(shù)是微創(chuàng)，在局麻狀態(tài)下完成，術(shù)后第二天下午，她便可下床，醫(yī)院觀察了一天，便出院了。術(shù)后半個月，她告訴記者，截至目前感覺良好。

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? ? ? ? 封堵后頭痛緩解率近八成

? ? ? ? 什么是卵圓孔未閉？中山一院心內(nèi)科胡承恒教授介紹，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道。出生前允許右心房的血液流入左心房，出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側(cè)的原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上，發(fā)生功能性閉合，一年內(nèi)卵圓孔達(dá)到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時，卵圓孔仍不閉合，則稱為卵圓孔未閉。

? ? ? ? 那么，為什么卵圓孔未閉會導(dǎo)致偏頭痛？胡承恒教授介紹，一般來說，成年人中下肢的靜脈血會進(jìn)入右心房，再向下進(jìn)入右心室，通過肺動脈在肺部過濾加氧后進(jìn)入左心房和左心室，再由主動脈輸送到大腦以及身體的各個器官。但像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當(dāng)靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子、化學(xué)物質(zhì)、顆粒物質(zhì)時，就存在未經(jīng)肺部過濾進(jìn)入腦部的可能，從而引起腦部缺血、引發(fā)偏頭痛。胡承恒教授介紹，有研究表明，通過對卵圓孔封堵術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行封堵后，頭痛總緩解率高達(dá)76%。

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? ? ? ? 警惕：心臟這個“孔”還和腦卒中相關(guān)

? ? ? ? 據(jù)介紹，在成年人群中，卵圓孔未閉并不少見，發(fā)病率高達(dá)25%。也就是說，大約每4個成年人中就有1個患有卵圓孔未閉。那么是不是都需要治療呢？對此，胡承恒教授表示，大多數(shù)人若無明顯癥狀，則不需要特別處理。

? ? ? ? “不過，現(xiàn)實(shí)生活中，很多人并沒有聽說過這個病，他們即使頭痛長期發(fā)作，也很少會想到是心臟的原因，甚至，很多醫(yī)生也不會想到要去排查心源性因素”。他建議，如果有明顯癥狀，且未閉合的“孔”較大，則盡早就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷是否需要進(jìn)行封堵。

? ? ? ? 胡承恒教授提醒，需要引起警惕的是，卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個重要風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行封堵術(shù)更主要的原因亦是為了預(yù)防腦卒中的發(fā)生。他建議，如果反復(fù)出現(xiàn)不明原因的偏頭痛，建議做右心聲學(xué)造影和TCD發(fā)泡試驗(yàn)，篩查否存在卵圓孔未閉的情況，再行經(jīng)食道超聲心動圖檢查確診。此外，對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者，更應(yīng)該篩查卵圓孔是否閉合。

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記者：任珊珊 通訊員：彭福祥、梁嘉韻

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報(bào)道時間：2022-05-16