? ? ? ? 頭痛在日常生活中就像感冒一樣是常見臨床癥狀,，但令很多人想不到的是,，有一種頭痛可能和心臟有關(guān),。近日，飽受頭痛折磨的鄔小姐到中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）就醫(yī),，才得知頭痛的“真相”竟然是心臟上的一個“孔”,，由于這個“孔”的存在，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房,，當靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子,、化學物質(zhì)、顆粒物質(zhì)并直接進入腦部后,，可能引起腦缺血,、偏頭痛的發(fā)作。

?

? ? ? ? 偏頭痛折磨多年 靠止痛片“續(xù)命”

? ? ? ? 今年29歲的鄔小姐說,，她偏頭痛多年,，經(jīng)常是下午發(fā)作，持續(xù)到晚上,，直到第二天醒來,，才能恢復。為了對付這個折磨人的病痛,，在她大學時代的最后一年,，吃了100片止痛藥,，那一年的學業(yè)是在頭痛中度過的,，她形容自己看的經(jīng)歷就是靠止痛片來“續(xù)命”。

? ? ? ? 工作后,，頭痛依然困擾著她,，“自從進入工作崗位后，偏頭痛的頻率更為高發(fā),，很多個周末朋友約了出去玩,，我都不去，渾渾噩噩地在家里躺著休息,，為了緩解頭痛,，除了吃止痛藥，還嘗試過理療和按摩,，但感覺效果并不明顯”,。近年來，鄔小姐的頭痛一周能發(fā)作三次,。深受此折磨的她,，在一次偶然的機會，了解到自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關(guān),。

? ? ? ? 今年3月,，她選擇了到中山一院就醫(yī),，進行了TCD發(fā)泡試驗后，提示為陽性,，即存在卵圓孔未閉的情況,。在醫(yī)生的建議下，她完善了后續(xù)的檢查并確診了卵圓孔未閉,，隨即進行了卵圓孔未閉封堵術(shù),。

? ? ? ? “這么多年被頭痛困擾，一直找不到病因,，這次確診后,，我積極治療，希望能解決這個常年困擾我的問題”,。鄔小姐的手術(shù)很短時間內(nèi)就完成了,，手術(shù)是微創(chuàng)，在局麻狀態(tài)下完成,，術(shù)后第二天下午,，她便可下床，醫(yī)院觀察了一天,，便出院了,。術(shù)后半個月，她告訴記者,，截至目前感覺良好,。

?

? ? ? ? 封堵后頭痛緩解率近八成

? ? ? ? 什么是卵圓孔未閉？中山一院心內(nèi)科胡承恒教授介紹,，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道,。出生前允許右心房的血液流入左心房，出生時,，隨著第一聲啼哭,，左心房壓力升高，使左側(cè)的原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上,，發(fā)生功能性閉合,，一年內(nèi)卵圓孔達到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時,，卵圓孔仍不閉合,，則稱為卵圓孔未閉。

? ? ? ? 那么,，為什么卵圓孔未閉會導致偏頭痛,？胡承恒教授介紹，一般來說，成年人中下肢的靜脈血會進入右心房,，再向下進入右心室,，通過肺動脈在肺部過濾加氧后進入左心房和左心室，再由主動脈輸送到大腦以及身體的各個器官,。但像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者,，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子,、化學物質(zhì),、顆粒物質(zhì)時，就存在未經(jīng)肺部過濾進入腦部的可能,，從而引起腦部缺血,、引發(fā)偏頭痛。胡承恒教授介紹,，有研究表明,，通過對卵圓孔封堵術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)，進行封堵后,，頭痛總緩解率高達76%,。

?

? ? ? ? 警惕：心臟這個“孔”還和腦卒中相關(guān)

? ? ? ? 據(jù)介紹，在成年人群中,，卵圓孔未閉并不少見,，發(fā)病率高達25%。也就是說,，大約每4個成年人中就有1個患有卵圓孔未閉,。那么是不是都需要治療呢？對此,，胡承恒教授表示,，大多數(shù)人若無明顯癥狀,，則不需要特別處理,。

? ? ? ? “不過，現(xiàn)實生活中,，很多人并沒有聽說過這個病,，他們即使頭痛長期發(fā)作，也很少會想到是心臟的原因,，甚至,，很多醫(yī)生也不會想到要去排查心源性因素”。他建議,，如果有明顯癥狀,，且未閉合的“孔”較大，則盡早就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)具體情況進行判斷是否需要進行封堵,。

? ? ? ? 胡承恒教授提醒,，需要引起警惕的是，卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個重要風險因素,，進行封堵術(shù)更主要的原因亦是為了預防腦卒中的發(fā)生,。他建議，如果反復出現(xiàn)不明原因的偏頭痛,，建議做右心聲學造影和TCD發(fā)泡試驗,，篩查否存在卵圓孔未閉的情況，再行經(jīng)食道超聲心動圖檢查確診,。此外,，對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者,，更應(yīng)該篩查卵圓孔是否閉合,。

?

?

記者：任珊珊 通訊員：彭福祥、梁嘉韻

報道鏈接：https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2022/05/16/629ab3c57f3948f18e105728ebd26a2d.html

報道時間：2022-05-16